Metaanalizo publikigita en Interna Medicino montras, ke antibiotikoj kaj ĉieaj glukokortikoidoj estas rilataj al malpli da kuracaj fiaskoj en plenkreskuloj kunCOPDexacerbaciones kompare kun placebo aŭ neniu terapia interveno.

Por fari sisteman revizion kaj meta-analizon, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Aŭstralio, kaj aliaj taksis 68 randomigitajn kontrolitajn provojn, inkluzive de 10,758 plenkreskaj pacientoj kun akutaj exacerbacioj deCOPDkiuj estis traktitaj en hospitalo aŭ ambulatoripaciento.La studo komparis farmakologiajn intervenojn kun placebo, rutina prizorgo aŭ aliaj farmakologiaj intervenoj.

Avantaĝoj de antibiotikoj kaj ĉieaj glukokortikoidoj

En kompara studo de 7-10 tagoj de sistemaj antibiotikoj kaj placebo aŭ konvencia prizorgo por enpacientaj aŭ ambulatoripacientoj, ĉe la fino de kuracado, antibiotikoj rilatas al la remisio de la akra exacerbacio de la malsano, sed havas nenion komunan kun la severeco de la exacerbacio kaj la kuracmedio (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; modera kvalito de evidenteco).Post la fino de terapia interveno, en la studo de ambulatoripacientoj kun mildaj akraj exacerbaciones, sistema antibiotika terapio povas redukti la traktadon malsukcesan indicon (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; modera evidenta forto).Enpacientoj kaj ambulatoripacientoj kun mildaj ĝis moderaj aŭ moderaj ĝis severaj exacerbaciones, antibiotikoj ankaŭ povas redukti spirajn malfacilaĵojn, tusadon kaj aliajn simptomojn.

Simile, por litpacientoj kaj ambulatoripacientoj, ĉieaj glukokortikoidoj estas komparitaj kun placebo aŭ konvencia prizorgo.Post 9-56 tagoj da traktado, ĉieaj glukokortikoidoj malpli verŝajne malsukcesas (OR = 0,01; 95% CI, 0-0,13; la kvalito de la indico estas malalta), sendepende de la kuracmedio aŭ la grado de akra exacerbacio.Post la fino de 7-9 tagoj da kuracado, pacientoj kun mildaj ĝis severaj exacerbaciones en la ambulatoripaciento kaj enhospitaligitaj havis sian dispneon trankviligita.Tamen, ĉieaj glukokortikoidoj estas rilataj al pliiĝo en la nombro da totalaj kaj endokrinaj malfavoraj eventoj.

Esploristoj opinias, ke surbaze de siaj trovoj, kuracistoj kaj kolegoj devas esti certigitaj, ke antibiotikoj kaj ĉieaj glukokortikoidoj devas esti uzataj en ajna akra exacerbacio deCOPD(eĉ se ĝi estas milda).En la estonteco, ili eble povos pli bone determini, kiuj pacientoj plej profitos de ĉi tiuj traktadoj kaj kiuj pacientoj eble ne profitos (surbaze de biomarkoj, inkluzive de C-reaktiva proteino aŭ prokalcitinon, sangaj eozinofiloj).

Bezonas pli da pruvoj

Laŭ la esploristoj, mankas decidaj datumoj pri la prefero de antibiotikoj aŭ glukokortikoida terapio, kaj evidenteco de la uzo de aliaj medikamentoj, inkluzive de aminofilino, magnezio sulfato, kontraŭinflamaj drogoj, enspiritaj kortikosteroidoj kaj mallongdaŭraj bronkodilatiloj.

La esploristo diris, ke ŝi malkuraĝigos kuracistojn uzi nepruvitajn traktadojn, kiel ekzemple aminofilino kaj magnezio sulfato.Esploristoj kredas, ke kvankam ekzistas multaj studoj pri COPD, multaj medikamentoj por trakti akrajn exacerbaciojn de COPD havas nesufiĉan indicon.Ekzemple, en klinika praktiko, ni rutine uzas mallongdaŭrajn bronkodilatilojn por malpezigi dispneon dum akraj pligraviĝoj de COPD.Ĉi tiuj inkluzivas mallongdaŭrajn muskarinajn receptorantagonistojn ( ipratropiobromido ) kaj mallongdaŭrajn beta-receptoron agonistojn ( salbutamolo ).

Krom pli altkvalita esplorado, fidinda esploro pri drog-traktado, la esploristoj ankaŭ atentigis, ke ankaŭ aliaj specoj de intervenoj povas esti studindaj.

Kreskanta aro de evidenteco sugestas, ke iuj ne-farmakologiaj terapioj, precipe tiuj, kiuj komencas ekzerci frue en la exacerbacio-fazo, povas plibonigi la moderajn ĝis severajn exacerbaciojn de COPD-pacientoj en hospitalo.La Amerika Toraka Societo/Eŭropa Spira Konferenco en 2017 La eldonitaj gvidlinioj inkluzivas kondiĉajn rekomendojn (tre malalta kvalito de indico) dum la enhospitaligo de akutaj exacerbaciones de COPD, ne komenci pulmorehabilitadon, sed iuj novaj pruvoj aperis ekde tiam, ke ni bezonas. multaj altkvalitaj pruvoj pri frua ekzercado dum la akra plimalboniĝo de COPD por Kontroli la efikecon de frua ekzercado por akra plimalboniĝo de COPD.